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    胡迪医学

    切除乳腺预防乳腺癌,到底好不好?

    原创 胡迪医学 健瑞宝 / 浏览量:3576 / 发布时间:2019-12-25

    胡迪主任今天讲两个故事,

    关于预防乳腺癌的真实“病例”,

    讲两个妇女为了防止得乳癌,

    事先做了BRCA基因筛查,

    发现患乳癌风险很高,

    就做了预防性乳腺切除。


    我们来探讨一下,

    预防性乳腺切除,到底好不好?

    为了大家对这个话题,

    有更深的了解,

    胡迪主任先介绍了

    朱莉切除双乳的故事,

    然后引入今天的重点话题,

    预防性手术,对防癌是否有价值?


    故事一,安吉丽娜.朱莉切除双乳


    hdpic1

    图片来自internet


    安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie)

    是知名的美国好莱坞明星,

    但不幸的是她携带的一种遗传性基因BRCA1,

    容易发生突变而导致乳腺癌和卵巢癌。

    2013年5月15日,

    37岁安吉丽娜·朱莉宣布,

    自己已经接受了

    双乳乳腺切除及乳房再造手术。


    医生告知她患上乳腺癌的几率大约是87%,

    卵巢癌的几率是50%,

    于是她决定先发制人,

    将患乳腺癌的可能性从87%降到了5%


    之后,朱莉又接受了卵巢和输卵管切除手术。
    朱莉认为她做这件事对她的家庭有益,
    并且感觉自己更强大了,
    也绝对没有丢失半点女人味。


    朱莉效应


    朱莉说,她母亲与癌症病魔搏斗了近10年,
    在56岁时死于癌症。
    她希望通过她的亲身经历,
    能帮助成年女性认识到,
    她们可以有选择。
    像朱莉一样,
    许多女性在发现自己携带了这种基因后,
    就主动接受预防性的手术。
    但这绝不是一个轻而易举的决定。


    英国医生提出应该给全国30岁以上
    的所有女性筛查这种"有缺陷的基因"。
    通常,这项测试只提供给那些有
    这种家族遗传基因史的高危女性群体。


    从事该项研究的医生们说,
    如果对2700万符合条件的
    英国女性进行筛查后,
    将可以预防和阻止64500例乳腺癌;
    17500卵巢癌;并可以挽救12300条生命。


    故事二,预防性手术之后
    才知BRCA检测错误


    根据CBS新闻报道,
    数十万人进行了广泛使用的基因检测,
    结果显示她们患癌症的风险很高。


    一个家庭中有7名妇女接受了大手术。
    但几年后,这家人得知
    BRCA检测的结果可能是错误的。


    凯蒂·马西斯(Katy Mathes)是一名教师,
    30岁出头,结了婚,
    有了一个年幼的儿子。
    不久之后,
    她得知自己的BRCA基因发生了突变,
    这大大增加了
    患乳腺癌或卵巢癌的风险。


    hdpic2
    凯蒂.马西斯,照片来自CBS网

    来自Internet图片搜索


    “这非常令人担忧,”她说。
    在苦苦思索之后,
    她接受了卵巢和输卵管切除手术,
    并做了双乳切除手术。


    她的母亲、姐姐、堂姐妹和
    阿姨们也都接受了检查。
    11个有突变,七个手术。


    但四年后,做这项测试的
    Myriad Genetics公司告诉她和她的家人,
    他们的风险评估已经改变了。


    “我从84%的高风险率突然降到零”,马西斯说。
    “本来我做这么大的手术,
    是为了拯救我的家庭
    现在才得知,根本没有必要做


    Myriad公司说,
    “重新分类的事情极其罕见,
    随着科学的发展,
    我们仔细审阅了各种新的信息,
    经过谨慎考虑,我们做了重新分类。”


    Myriad公司负责企业沟通的
    执行副总裁罗恩·罗杰斯
    在一份声明中说:
    “遗传性癌症风险评估
    对数百万有癌症病史家族或个人来说
    是一个重要的选择,
    他们符合遗传检测的医学指南。
    Myriad拥有20多年提供
    精确基因检测结果的经验。
    我们对测试结果的解释是
    基于医疗指南和当时最先进的科学技术。”


    Myriad在声明中说,
    “在这个正在进行的项目中,
    绝大多数的重新分类是从
    一个不确定的解释到一个更明确的解释,
    这是病人非常希望看到的。”


    “从病理性到不确定性的重新分类极为罕见,
    患者仍必须根据家族史进行管理。
    我们强烈建议
    任何对基因检测有疑问的人
    向医疗服务提供者咨询。”


    哥伦比亚广播公司医学投稿人、
    癌症专家大卫·阿古斯博士说,
    随着越来越多的人进行基因检测,
    结果正在改善。


    “这是一个变化的、动态的领域,
    我们每天都在学习一些东西,”他说。
    “现在,我们已经用这种BRCA测试
    测试了成千上万的人。
    每一个被测试的人,
    然后我们跟踪结果,
    数据库就会变得更强大,
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