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    胡迪医学

    在美国,胸腔镜和开胸肺癌手术,哪个手术质量更好?

    原创 胡迪医学 健瑞宝 / 浏览量:2977 / 发布时间:2017-12-29

    111日《Ann Thorac Surg胸外科年报》(National Analysis of Unplanned Readmissions After Thoracoscopic Versus Open Lung Cancer Resection)报道,在美国,在2012至2015年间,全国9510例原发性肺癌病人,51.9%做了胸腔镜解剖性肺癌切除术,48.1%做了开胸手术,论文研究了两组病人术后30天之内发生并发症和意外再入院情况,并进行了倾向性匹配法研究。

    图文来自Internet


    背景信息


    在美国,再入院治疗被视为一项低质量医疗指标,要受到惩罚。肺癌切除术后意外再入院原因和时间,目前没有数据资料。

    本研究,检查了胸腔镜和开放解剖性肺癌切除术后再入院病人数据,来寻找机会,改进病人医疗质量。


    研究方法


    Mequid等研究者从“美国外科医生协会”成立的“全国外科质量改进项目(ACS NSQIP)”数据库中, 抽取了在2012年到2015年期间,原发性肺癌病人接受解剖性肺切除术,术后30天之内意外再次入院治疗的病例资料。采用倾向评分匹配法,分析胸腔镜和开胸手术风险因素。


    结果


    9510例解剖性肺切除术病人中,493551.9%)做了胸腔镜切除术,4575(48.1%)做了开放手术。 在胸腔镜手术组中,10.9%病人经历了一个或多个并发症,开放手术中19.4%病人发生并发症(P<0.0001)。在胸腔镜手术中,5.5%病人经历了意外再此住院,而开放手术组,有7.2%再次住院(P<0.001)。出院后发生并发症,胸腔镜手术组有24.8%,而开放组只有15.5%(P<0.0001).两组意外再入院时间相仿。 胸腔镜对开放手术术后再次入院风险倾向匹配的优势比为1.16(95%信任区间,0.949到1.411,P=0.15)。


    结论


    开放解剖性肺切除术治疗原发性肺癌,并发症发病率几乎是胸腔镜的2倍,但是术后再入院率略高于胸腔镜组。胸腔镜手术病人出院后发生并发症比开胸病人多。胸腔镜和开胸手术发生术后再入院基本上都在术后2周内。风险调整后比较确定,胸腔镜和开胸手术在术后再入院情况上,没有统计学显著差异。 下一步研究,将分析医疗过程,找出原因,减少肺癌切除术后并发症和意外再入院率。

    文章出处:Ann Thorac Surg. 2017 Nov 1. pii: S0003-4975(17)31194-3. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.08.047.